本年 4 月份,英国所谓学会(AAN)和英国复发协会(AES)合组发布了针对首次非诱发连续性复发复发病变的外科手术读物。然而,针对该读物,不同的学者有不同的理解。现阶段,来自哈佛该学院的 Cole 系主任等在 Neurol Clin Pract 周报上发表了评论,对该读物提出批评了一些问题和驳斥。
该读物论点相信「在首次复发复发后需不需要来进行抗复发本品外科手术需要基于病变母体可能来进行审计,并充分考虑病变自身的倾向连续性。马上开始外科手术并一定会改善病变近十年预后,但可以减缓 2 年内复发复发风险」。Cole 系主任相信该推荐存在着一些问题。
表 1 概括了读物采用的史料比例以及事实最高级别。极少的推荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级分析事实,而有些推荐甚至没有 I 级事实的分析。
表 1. 支持读物推荐的分析比例及事实最高级别
而且,非常奇怪的是,读物也相信减缓复发复发的外科手术一定会改善病变社会生活密度,尽管这也仅仅只是一项基于 II 级事实的分析得出的论点。读物还所述了分析原作者的意见,相信抗复发本品外科手术的副作用会对病变的社会生活密度消除不良后果。而且需要强调的是,该项分析是在 2000-2002 年彼此之间来进行的,对于迄今的读物来说,史料显然已经过时了。
之后,Cole 系主任在文中相信,极少循证医学读物显然只是综合了迄今临床实践中的经验、判断以及常识而来进行的专家共识的概括,但是如果其可以很好地与迄今已有的事实相符合会使我们更加安心。尽管如此,读物还是会被很多人所所述,因此合理审计读物中所述的受限事实极为关键。
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编辑: 刘卓TAG:
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