病例关键时刻：20 岁男性，癫痫后记忆缺失

1.病例详述

帕金森氏症：20 岁男官能，既往有哮喘帕金森氏症，最近一次哮喘心脏病遏制后，显现暂时官能呼吸延期和远期记忆障碍。

为了明确病因，对患者展开了头颅 MRI 检查和。颅人脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 三维如下：

原因 1：患者有人脑出血

A. 正确

B. 错误

原因 2：人脑灰人脑部分界尚清

A. 正确

B. 错误

原因 3：患者有炎症人脑水肿

A. 正确

B. 错误

原因 4：一般而言哪个深部白质结构所致

A. 尾状氢

B. 壳氢

C. 脊髓

D. 其里面心

E. 以上所有

原因 5：最或许的病因是

A. 较低热缺血官能遗传官能

B. 哮喘诱导官能人脑反常

C. 急官能缺血官能人脑卒里面

D. 一氧化碳里面毒

2. 某类体现

颅人脑 MRI 显示双侧其里面心可见对称 FLAIR 较低路径及扩散受限。未见明显出血黄疸、占位效应或人脑积水黄疸。未见明显特异官能黄疸，或许是由于近期哮喘致使的。尽管较低热缺血官能遗传官能也可累及其里面心，但人脑实质里面无充足的论据拥护较低热缺血官能遗传官能。

鉴别病因只需考虑：

哮喘诱导官能人脑反常

较低热缺血官能遗传官能

病毒官能风湿热

代谢物官能遗传官能

克雅氏病

连续官能人脑前端遗传官能

3. 病因

病因：哮喘诱导官能弥散受限（医学帕金森氏症、某类体现均不拥护较低热缺血官能遗传官能）

4. 发表意见：哮喘诱导官能人脑反常

（1）流行病学与病理

哮喘心脏病是十分典型的，达有 10% 的人在其一生里面会发生哮喘官能心脏病。颅人脑某类检查和通常被用来寻找发生哮喘的原因，具有阳官能体现的成因有皮质发育不良、白质甲状腺肿、内侧颞叶硬化和颅人脑。此外，在较低血压强直一阵挛官能心脏病或哮喘持续性状态后早期，某类可以显示由于哮喘心脏病所致人脑反常。由于区域内较低代谢物所引起的区域内线粒体功能缺失，进而致使线粒体内外水平衡变动，最终致使局灶官能一过官能线粒体毒官能和静脉源官能人脑水肿或线粒体水肿、有趣的是，这些变化通常是一过官能或连续官能的。

（2）医学体现

患者通常会在哮喘持续性状态、强直官能咳嗽心脏病或部分官能哮喘显现。

（3）病因

医学帕金森氏症结合某类体现必需展开病因，但哮喘诱导官能人脑反常仍然是一个排除官能病因，因为有很多成因都可以显现相识的某类体现。其他成因，如较低热缺血官能遗传官能、梗死、静脉炎和风湿热。因此，只必需基于医学和麻省理工学院指标展开排他官能病因。

（4）某类特征

除非有明显的恶官能肿瘤如颅内出血或占位官能恶官能肿瘤，CT 通常无反常发现。

大人脑各有不同的区域都可所致，之外其里面心（最为典型，达为 50% 病例可见）、脊髓（栖息于脊髓后结节区域）、基底节、大人脑皮层、皮层下人脑部和胼胝体。

MRI 上，典型体现为在所致区域显现 T2/FLAIR 反常较低路径，通常这些体现是q的。

在所致区域也有或许显现 DWI 较低路径，有时拆分 ADC 低路径，这多提示为永久官能损伤，有时尽管也是q的。

达有 50% 的病例恶官能肿瘤是双侧的。

增强后强化很少见，但可见于严重的病例里面。

大多数某类反常体现通常在 15～150 天恢复。

引文

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编者： 陈珂楠