罕见病例：自发性颞极膨出伴痉挛发作

自发性颞极膨出引发的难治性脊髓病症在临床上非常少见，近期却呈快速增长近年来。尽管许多外科开刀能够有效遏制病症发烧，但找到理想开刀策略依旧很艰难，因为致痫灶的精确范围无法找到，且在特定的状况下如何对膨出病灶来进行翻修也从未完全定论。

日本早稻田大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报导两例颞极膨出喜病症发烧的发病，试示意图去找到一种基于此种临床特征疟疾的开刀策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 周刊上。

发病 1：

病患者男，21 岁。既往 5 年的难治性病症病史，音频神经铁受控示睡眠前夕有一临床下的病症发烧铁户外活动（如示意图 1）。在以前颞底激活一枚检验性硬膜下铁极之后，原来的病症铁户外活动即被消除，且术后 MRI 中会并尚未挖掘出整体扭曲（如示意图 2）。

示意图 1. 发病 1 中会的神经铁示意图，在翼状铁极电子元件处（箭头仅指）可见明显的发烧铁户外活动

示意图 2. 术以前 MRI 尚未挖掘出明显病灶；术后三维 CT，双侧激活检验性脊髓铁极，在脊髓以前正中会部（示意图中会箭头简述），可检视到两到三个电子元件的发烧外期病症由此可知放铁，而在艾利旁回的内侧脊髓电子元件上尚未检视到放铁；可见左部有下部窝神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和铁极（黄色箭头）外存在一定的靠近

发病 2：

病患者男，39 岁，既往 5 年的难治性病症病史并喜更大神经膨出（如示意图 3），急于开刀缝合颞以前叶后病症发烧被遏制，而不用对神经膨出本身来进行翻修（如示意图 4）。

示意图 3. 发病 2 中会左侧下部窝神经膨出（*）喜以前下部窝更大骨头原因；左艾利部无萎缩性扭曲明确；C-F：术后 T1 加权像，示左以前脊髓喜神经膨出均离，三角符督促分离线处，上标督促下部窝神经膨出

示意图 4. 发病 2 中会的神经铁示意图，在翼状和以前脊髓电子元件可见病症由此可知铁户外活动

创作者通过这两个发病充分说明了在自发性脊髓神经膨出中会，致痫灶是局限在脊髓内。

对于在不用额外的翻修过程下消除病症发烧来说，脊髓离断术是一个良好的开刀并不需要。

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编辑： 程培训