俯卧位是否成为癫痫心肌梗塞的又一危险因素

作者：山东大学附属华山医院妇产科 抑郁症两组 葛炎整理翻译成

抑郁症离世 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 都是抑郁症病人频发的、并非由于抑郁症持续情况下、溺死、手部或其他已知病因所避免的急骤的、非意味著的遇害，且常有证据得出结论此种遇害与痫性发作有关。迄今科学研究得出结论，SUDEP 是抑郁症病人抑郁症相关遇害的首要原因 [1]，SUDEP %抑郁症病人尸检的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级抑郁症治疗之中心之中 SUDEP 的存活率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手拳法或血液循环诱发拳法的抑郁症病人之中的存活率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

多达，SUDEP 是神经科性疾病之中造成病人生命年增大第二多的性疾病，中排脑卒之中 [6]。由于 SUDEP 对于抑郁症病人的生存构成了较大威胁，SUDEP 迄今已成为迄今国际上抑郁症肾功能的科学研究首选。既往科学研究得出结论，SUDEP 的可怕状况包括：适切强直阵挛发作的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年纪早 (15 年）、呕吐性抑郁症、存在日间发作史等 [2, 7]。

最近一项刊出在 Neurology 杂志上的 Meta 数据分析科学研究 [8] 得出结论，两足可能是 SUDEP 的可怕状况之一。该科学研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 元数据上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共约扩及 25 篇相关古文献。这些古文献之中，共约报导了 413 举例 SUDEP 病举例，其之中 253 举例 SUDEP 报导了遇害时的 (两足，仰卧，侧卧，排座位等)，其之中 73.3%的病人遇害时受制于两足位。通过随机效应模型数据分析，发掘出与非两足位相比，两足位与 SUDEP 关连显着。同时，科学研究者适切在 88 举例报导了社会学数据资料及遇害环境的亚两组之中发掘出，两足位在年轻 SUDEP 病举例 (≤ 40 岁) 之中更是为类似。科学研究者据此提出两足位是 SUDEP 的可怕状况之一。

然而由于仅有少数科学研究 SUDEP 的科学研究之中记叙了病人遇害时的，故该科学研究仍然存在一定的显然，需要适切的公共卫生及机制科学研究的拥护。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威