罕见病例：自愿性颞极膨出伴癫痫发作

自发性颞极膨出导致的难治性小脑干脑瘤在临床上很少闻，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科疗孺能够有效遏制脑瘤心脏病，但四处寻找理想疗孺解决方案依旧很困难，因为致痫灶的准确范围难以四处寻找，且在特定的状况下如何对膨出恶性肿瘤顺利完成整修也没有完全定论。

日本东京大学医科神经外科 Shimada 芝加哥大学通过新闻报道两例颞极膨出伴脑瘤心脏病的登革热，试图去四处寻找一种基于此种临床特征哮喘的疗孺解决方案，文章发表文章在全面性的 World Neurosurgery 杂志上。

登革热 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性脑瘤病史，视频脑干电监测示睡眠之后有一临床下的脑瘤心脏病电娱乐活动（如图 1）。在从前颞底植入一枚诊断性硬膜下电容之后，原有的脑瘤电娱乐活动即被去除，且术后 MRI 里未能曾发现机械性偏离（如图 2）。

图 1. 登革热 1 里的EEG，在末端电容接点处（记号所指）可闻显著的心脏病电娱乐活动

图 2. 术从前 MRI 未能发现显著恶性肿瘤；术后贴图 CT，侧植入诊断性颅内电容，在小脑干从前正里部（图里记号所示），可判读到两到三个接点的心脏病间期脑瘤都为感应，而在艾利旁回的内侧小脑干接点上未能判读到感应；可闻左部有里间窝脑干膨出（*）；D-I：在脑干膨出（*）和电容（黄色记号）间存有一定的距离

登革热 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性脑瘤病史并伴从前所未能闻脑干膨出（如图 3），成功疗孺切掉颞从前叶后脑瘤心脏病被遏制，而必需对脑干膨出本身顺利完成整修（如图 4）。

图 3. 登革热 2 里左侧里间窝脑干膨出（*）伴从前里间窝从前所未能闻骨缺失；左艾利部无萎缩性偏离明确；C-F：术后 T1 量化像，示左从前小脑干伴脑干膨出部复合，一个大符督促复合线处，星号督促里间窝脑干膨出

图 4. 登革热 2 里的EEG，在末端和从前小脑干接点可闻脑瘤都为电娱乐活动

作者通过这两个登革热充分说明了在自发性小脑干脑干膨出里，致痫灶是局限在小脑干内。

对于在必需额外的整修过孺下去除脑瘤心脏病来说，小脑干离断术是一个良好的疗孺选择。

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编辑： 孺培训